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01
“打呼嚕”可能是個什么???
今年37歲的宋先生睡覺時經(jīng)常打呼嚕。
近日,他在上班過程中突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)手腳持續(xù)性麻木乏力,經(jīng)過醫(yī)院診斷,宋先生被確診為腦卒中,原因竟跟打呼嚕有關(guān)。
打呼嚕是在睡眠時因呼吸道一時不暢,空氣流動部分受阻,氣流震動軟腭而發(fā)生的現(xiàn)象。
據(jù)觀察,中老年人約有80%打鼾,輕微的打鼾或因疲勞、睡眠體位不正而偶爾出現(xiàn)的打鼾,多屬生理現(xiàn)象,不影響健康。當(dāng)上氣道完全梗阻或者不完全梗阻但伴有血氧下降時則為病理狀態(tài)。
通俗一點(diǎn)講就是打呼嚕同時伴有呼吸暫停則為一種常見疾病——“阻塞性睡眠呼吸暫停”,該疾病表現(xiàn)為夜間睡眠中間斷性上氣道完全或部分梗阻和間歇性缺氧,可導(dǎo)致日間嗜睡以及疲勞。
據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查,阻塞性睡眠呼吸暫停在成年男性中發(fā)病率為22%(9-37%),成年女性中為17%(4-50%)。
02
病理性“打呼嚕”的臨床表現(xiàn)及危害?
阻塞性睡眠呼吸暫停常見的臨床表現(xiàn)包括鼾聲、睡眠期的呼吸暫停、疲勞、口干、睡眠片段化、晨起頭痛和日間嗜睡等。
夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停和低通氣造成慢性間歇性低氧、二氧化碳儲留、交感神經(jīng)興奮性增高、全身炎癥反應(yīng)以及氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、抗氧化能力不足,從而引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂,尤其是2型糖尿病和胰島素抵抗。
目前普遍認(rèn)為,阻塞性睡眠呼吸暫停是一種全身性疾病,可致多系統(tǒng)、多器官損害。值得注意的是,許多研究證實阻塞性睡眠呼吸暫停是腦卒中的獨(dú)立危險因素,通俗點(diǎn)講就是阻塞性睡眠呼吸暫停容易引起腦卒中(中風(fēng))。
03
年輕人也會中風(fēng)?
04
“打呼嚕”怎么會增加腦卒中風(fēng)險呢?
總的來說機(jī)制尚不明確,考慮可能有以下機(jī)制參與:
1)傳統(tǒng)危險因素:高血壓、高脂血癥、糖尿病、房顫、吸煙和肥胖均是引發(fā)腦卒中的傳統(tǒng)危險因素,而這也是阻塞性睡眠呼吸暫?;颊叩某R娞攸c(diǎn)。
2)動脈粥樣硬化:阻塞性睡眠呼吸暫停存在間歇性缺氧導(dǎo)致氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能受損從而誘發(fā)或加重動脈粥樣硬化。
3)間歇性缺氧導(dǎo)致的腦血流灌注不足、血液高凝狀態(tài)、卵圓孔未閉等都有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停引起腦卒中發(fā)生的因素。
05
如何診斷阻塞性睡眠呼吸暫停?
目前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測提示呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea–Hypopnea Index,AHI)≥5次/小時,且以阻塞性為主時可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
根據(jù)AHI可以評估阻塞性睡眠呼吸暫停的病情程度(輕度:AHI≥5次/小時但≤15次/小時;中度:AHI>15次/小時但≤30次/小時;重度:AHI>30次/小時)。
06
如何治療阻塞性睡眠呼吸暫停?
主要包括病因治療和特異性治療等。
病因治療:糾正引起阻塞性睡眠呼吸暫?;蚴怪又氐幕A(chǔ)疾病。一般性治療包括保持側(cè)臥睡眠、減重、戒煙酒等,慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物。
特異性治療:手術(shù)治療、口腔矯正器和持續(xù)氣道正壓通氣。其中持續(xù)氣道正壓通氣是中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的首選治療,其長期療效已得到證實。
(持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī))
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